Síndrome de Somoji, o síndrome de sobredosis de insulina crónica (CFSI): síntomas, diagnóstico, tratamiento

Elena SKRIBA, endocrinóloga del 2º Hospital Clínico Infantil en Minsk

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE SOMOJI?

En 1959, un bioquímico estadounidense Somoge concluyó que un aumento en la glucosa en sangre puede ser el resultado de reacciones hipoglucémicas frecuentes debido a una sobredosis crónica de insulina. El científico describió 4 casos cuando los pacientes con diabetes que recibieron de 56 a 110 UI de insulina por día lograron estabilizar el curso de la diabetes al reducir la dosis de insulina administrada a 26-16 UI por día.

El deseo de indicadores normales del metabolismo de los carbohidratos, la selección de una dosis adecuada de insulina presenta ciertas dificultades, por lo tanto, es posible sobreestimar la dosis y el desarrollo de una sobredosis crónica de insulina o síndrome de Somoji. El estado hipoglucémico es una situación estresante severa para el cuerpo. Tratando de lidiar con eso, comienza a producir activamente hormonas contra-hormonales, cuya acción es opuesta a la acción de la insulina. Los niveles sanguíneos de adrenalina, cortisol ("hormonas del estrés"), hormona del crecimiento ("hormona del crecimiento"), glucagón y otras hormonas que pueden aumentar el aumento de azúcar en la sangre.

El síndrome de Somoji se caracteriza por la ausencia de glucosa y acetona en la orina. Muy a menudo, estos niños tienen un curso inestable de diabetes con afecciones hipoglucémicas frecuentes.

Además de los ataques típicos de hambre, sudoración y temblores que son típicos de la hipoglucemia, todos los pacientes con síndrome de Somoji a menudo se quejan de debilidad, dolor de cabeza, mareos, trastornos del sueño, sensación de "fatiga" y somnolencia. El sueño se vuelve superficial, inquietante, las pesadillas son frecuentes. En un sueño, los niños lloran, gritan y, al despertar, se percibe una conciencia confusa y amnesia. Después de esas noches, los niños permanecen letárgicos, malhumorados, irritables, sombríos durante todo el día. Algunos pierden interés en lo que está sucediendo, comienzan a pensar peor, se vuelven cerrados e indiferentes a todo. Y otros, por el contrario, son sensibles, agresivos, traviesos. A veces, en el contexto de una sensación aguda de hambre, se niegan obstinadamente a comer.

Muchos pacientes experimentan una discapacidad visual repentina y de paso rápido en forma de parpadeo de puntos brillantes, "moscas", la aparición de "niebla", "mortaja" frente a sus ojos o visión doble. Estos son síntomas de hipoglucemia latente o no reconocida y luego un aumento de la respuesta en la glucemia.

Los niños con síndrome de Somoji se cansan rápidamente del estrés físico e intelectual. Y si, por ejemplo, se enfrían, su curso de diabetes mejora, lo que parece paradójico. Pero el hecho es que cualquier enfermedad que se une aquí actúa como un estrés adicional, aumentando el nivel de hormonas contra hormonales, lo que reduce la sobredosis de insulina inyectada. Como resultado, los ataques de hipoglucemia latente se vuelven menos frecuentes y la salud mejora.

Reconocer una sobredosis crónica de insulina a menudo es bastante difícil. La determinación de la diferencia aritmética entre los niveles máximos y mínimos de azúcar en la sangre durante el día ayuda a hacer esto. Con un curso estable de diabetes, generalmente es de 4.4-5.5 mmol / L. En sobredosis crónica de insulina, esta cifra supera los 5,5 mmol / L.

No confunda el síndrome de Somoji y el efecto del "amanecer de la mañana": esto no es lo mismo. El efecto del "amanecer de la mañana" se caracteriza por un aumento en el azúcar en la sangre antes del amanecer, de aproximadamente 4.00 a 6.00 de la mañana. En las primeras horas, el cuerpo activa la producción de hormonas contrahormonales (adrenalina, glucagón, cortisol y especialmente la hormona del crecimiento - somatotrópico), el nivel de insulina en la sangre disminuye, lo que conduce a un aumento de la glucemia. Este es un fenómeno completamente fisiológico que se observa en todas las personas, tanto enfermas como sanas. Pero en la diabetes mellitus, el síndrome del amanecer matutino a menudo crea problemas, especialmente en adolescentes que crecen rápidamente (y crecemos, como saben, en la noche, cuando la producción de la hormona del crecimiento es máxima).

El síndrome de Somoji se caracteriza por niveles bajos de glucosa en sangre a las 2-4 a.m., y con el síndrome del amanecer matutino, los niveles de glucosa en sangre son normales durante estas horas.

Por lo tanto, para alcanzar un nivel normal de azúcar en la sangre, con el síndrome de Somoji, debe reducir en un 10% la dosis de insulina de acción corta antes de la cena o la dosis de acción prolongada, antes de acostarse. En el caso del síndrome del "amanecer de la mañana", la inyección de insulina de duración media antes de acostarse debe cambiarse a un momento posterior (entre las 22 y las 23 horas) o se debe administrar un jab adicional de insulina corta a las 4-6 horas de la mañana.

El tratamiento de la sobredosis crónica de insulina es ajustar las dosis de insulina administradas. Si sospecha que tiene el síndrome de Somoji, la dosis diaria de insulina se reduce en un 10-20% con un control cuidadoso del paciente. La reducción de la dosis de insulina se lleva a cabo lentamente, a veces dentro de 2-3 meses.

En el tratamiento, otorgan gran importancia a la dieta, la actividad física, las tácticas de comportamiento en situaciones de emergencia y el autocontrol de la diabetes.

MANIFESTACIONES BÁSICAS DE LA SOBREDOSIFICACIÓN CRÓNICA DE INSULINA:

Concepto de síndrome de Somoji

Con diabetes, el cálculo correcto de la dosis de insulina es necesario, pero a menudo puede ser difícil de hacer, lo que está lleno de complicaciones. El resultado de una sobredosis constante de la droga es el síndrome de Somoji. En otras palabras, es un síndrome de sobredosis de insulina crónica. El científico estadounidense Michael Somoji estudió este fenómeno en 1959 y llegó a la conclusión de que la ingesta de altas dosis de la sustancia en el cuerpo provoca hipoglucemia, una disminución de la glucosa en sangre. Esto conduce a la estimulación de las hormonas contrainsulina y a una respuesta: hiperglucemia rebotada (aumento de la glucosa en sangre).

Resulta que en cualquier momento el nivel de insulina en la sangre excede el requerido, lo que en un caso conduce a hipoglucemia, en el otro, a comer en exceso. Y la liberación de hormonas contrainsulina provoca cambios constantes en la glucosa en sangre, lo que provoca un curso inestable de diabetes mellitus, y también puede provocar cetonuria (acetona en la orina) y cetoacidosis (una complicación de la diabetes).

Ejemplo del síndrome de Somoji

Para hacerlo más claro, decidí dar un ejemplo claro.

Usted midió el azúcar y el indicador es, digamos, 9 mmol / L. Para reducir este valor, se inyecta una insulina y se pone a trabajar. Después de un tiempo, aparecen signos de hipoglucemia, por ejemplo, debilidad. No tienes la oportunidad de comer algo para aumentar el azúcar. Con el tiempo, los síntomas desaparecen y regresas a casa con buen humor. Pero al medir el azúcar, viste un valor de 14 mmol / L. Decidiendo que ha tomado una pequeña dosis por la mañana, toma insulina y le aplica una inyección más grande.

Al día siguiente, la situación se repitió, pero no somos débiles y simplemente no vamos al médico. Solo necesita inyectar más insulina. 🙂

Esta situación puede continuar por varias semanas. Y cada vez apuñalarás más y más. El dolor de cabeza y el exceso de peso aparecerán imperceptiblemente. Es en este momento que las mujeres suelen acudir al médico. Los hombres son más persistentes y pueden sobrevivir a complicaciones aún más graves.

Signos del síndrome de Somoji

Para resumir. Si nota los síntomas enumerados a continuación, no se demore y acuda al médico:

  • Hipoglucemia frecuente
  • Oleadas irrazonables de azúcar
  • La necesidad de aumentar constantemente la cantidad de insulina en las inyecciones.
  • Aumento de peso dramático (especialmente en el estómago y en la cara)
  • Dolores de cabeza y debilidad.
  • El sueño se vuelve inquieto y superficial.
  • Cambios de humor frecuentes e irracionales
  • Deterioro de la visión, niebla o arena en los ojos.

Síndrome de Somoji - características

1. Algunas personas confunden este síndrome con el síndrome del amanecer. Para asegurarte de que tienes Somoji, mide el azúcar varias veces por la noche con intervalos de 2-3 horas. Si la glucosa no baja, tiene el síndrome de la madrugada y necesita aumentar la cantidad de insulina. Con el azúcar normal por la noche, pero con los síntomas constantes que se enumeran anteriormente, debe reducir la cantidad de insulina, ya que tiene el síndrome de Somoji.

2. Además, este síndrome es fácil de detectar en el laboratorio. Se toman muestras de orina en diferentes momentos. Si algunas muestras tienen acetona, pero no otras, entonces el azúcar se eleva debido a la hipoglucemia persistente, y este es un claro signo de Somoji.

3. Para deshacerse del síndrome, debe reducir gradualmente la dosis de insulina en un 10-20%. Si después de una semana la situación con el azúcar en la sangre no mejora, debe consultar a un médico para que seleccione el mejor tratamiento para usted.

Es importante recordar que un nivel muy alto de azúcar puede causar otras complicaciones más graves. Por lo tanto, es necesario tratar este síndrome desagradable lo antes posible.

Que es esto

Por este nombre se entiende todo un complejo de diversas manifestaciones que ocurren durante una sobredosis crónica de insulina.

En consecuencia, puede causar el uso frecuente de medicamentos que contienen insulina, que se practica en el tratamiento de la diabetes.

De lo contrario, esta patología se llama hiperglucemia de rebote o postipoglucemia.

La razón principal para el desarrollo del síndrome son los casos de hipoglucemia, que ocurren con el uso inadecuado de medicamentos que reducen la cantidad de glucosa en la sangre.

El principal grupo de riesgo son los pacientes que a menudo se ven obligados a usar inyecciones de insulina. Si no verifican el contenido de glucosa, pueden no notar que la dosis del medicamento que administran es demasiado alta.

Causas del fenómeno

Una mayor concentración de azúcar es muy peligrosa porque destruye el metabolismo. Por lo tanto, los agentes hipoglucémicos se usan para reducirlo. Es muy importante elegir la dosis exacta adecuada para este o aquel paciente.

Pero a veces esto no se puede hacer, como resultado de lo cual el paciente recibe más insulina de la que necesita su cuerpo. Esto conduce a una fuerte disminución en los niveles de glucosa y al desarrollo de un estado hipoglucémico.

La hipoglucemia afecta negativamente el bienestar del paciente. Para contrarrestar sus efectos, el cuerpo comienza a producir una mayor cantidad de sustancias protectoras: hormonas contrainsulares.

Debilitan la acción de la insulina, que detiene la neutralización de la glucosa. Además, estas hormonas tienen un fuerte efecto en el hígado.

La actividad de producción de azúcar por este cuerpo aumenta. Bajo la influencia de estas dos circunstancias, hay demasiada glucosa en la sangre de un diabético, lo que causa hiperglucemia.

Para neutralizar este fenómeno, el paciente necesita una nueva porción de insulina, que excede la anterior. Esto nuevamente causa hipoglucemia y luego hiperglucemia.

El resultado es una disminución en la sensibilidad del cuerpo a la insulina y la necesidad de un aumento constante en la dosis del medicamento. Sin embargo, a pesar del aumento de la insulina, la hiperglucemia no desaparece, ya que hay una sobredosis constante.

Otro factor que contribuye a un aumento en la glucosa es un aumento en el apetito causado por grandes cantidades de insulina. Debido a esta hormona, el diabético experimenta hambre constante, por lo que se inclina a consumir más alimentos, incluidos los ricos en carbohidratos. Esto también conduce a hiperglucemia.

Una característica de la patología también es que a menudo la hipoglucemia no se manifiesta con síntomas pronunciados. Esto se debe a picos agudos en los niveles de azúcar, cuando las tasas altas se vuelven bajas, y viceversa.

Debido a la velocidad de estos procesos, es posible que el paciente ni siquiera note un estado de hipoglucemia. Pero esto no impide que la enfermedad progrese, ya que incluso los casos latentes de hipoglucemia conducen al efecto Somogy.

Signos de una sobredosis crónica

Para tomar las medidas necesarias, es necesario notar la patología de manera oportuna, y esto solo es posible con el conocimiento de sus síntomas.

El fenómeno de Somoji en la diabetes tipo 1 se caracteriza por signos tales como:

  • fluctuaciones agudas frecuentes en glucosa,
  • estado hipoglucémico (es causado por un exceso de insulina),
  • aumento de peso (debido al hambre constante, el paciente comienza a consumir más alimentos),
  • hambre constante (debido a la gran cantidad de insulina, que reduce en gran medida los niveles de azúcar),
  • aumento del apetito (causa falta de azúcar en la sangre),
  • La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (se excretan debido a la liberación de hormonas que provocan la movilización de las grasas).

En la etapa inicial del desarrollo de este trastorno, los siguientes síntomas pueden aparecer en pacientes:

  • dolor de cabeza
  • mareos
  • insomnio
  • debilidad (especialmente en la mañana),
  • disminución del rendimiento
  • pesadillas frecuentes
  • somnolencia
  • cambios de humor frecuentes
  • discapacidad visual
  • tinnitus

Estas características son características de un estado hipoglucémico. Su aparición frecuente puede indicar la probabilidad del desarrollo temprano del efecto Somoji. En el futuro, estos signos pueden aparecer por un corto tiempo (debido a la progresión de la condición patológica), por lo que el paciente puede no notarlos.

Dado que la hipoglucemia es causada por una sobredosis de insulina u otros medicamentos hipoglucemiantes, debe consultar a un médico para ajustar la dosis o seleccionar otro medicamento hasta que conduzca a la formación del síndrome de Somoji.

¿Cómo asegurar la manifestación del efecto?

Antes de tratar cualquier patología, debe identificarla. La presencia de síntomas es solo un signo indirecto.

Además, la mayoría de los síntomas del síndrome de Somoji se parecen a la hipoglucemia o al exceso de trabajo habitual.

Aunque el estado de hipoglucemia es uno de los peligrosos, se trata de manera diferente al síndrome de Somogy.

Y en relación con el exceso de trabajo, se requieren otras medidas: la mayoría de las veces, una persona necesita descanso y relajación, y no terapia. Por lo tanto, es necesario distinguir estos problemas para utilizar el método de tratamiento adecuado a la situación.

Debe confirmarse un diagnóstico como el síndrome de Somoji, que no es una tarea fácil. Si te enfocas en un análisis de sangre, puedes notar violaciones en su fórmula. Pero estas violaciones pueden indicar tanto una sobredosis de insulina (la patología en consideración) como su falta.

También debe informarle sobre todos los síntomas detectados, para que el especialista haga una opinión preliminar. Sobre esta base, se realizará un examen más detallado.

Existen varios métodos para confirmar la presencia de un síntoma.

Estos incluyen:

  1. Autodiagnóstico. Con este método, la glucosa debe medirse cada 3 horas a partir de las 21:00. A las 2-3 de la mañana, el cuerpo se caracteriza por la menor necesidad de insulina. La acción máxima de la droga, administrada en la noche, cae precisamente en este momento. Con una dosis incorrecta, se observará una disminución en la concentración de glucosa.
  2. Investigación de laboratorio. Una prueba de orina se usa para confirmar la presencia de dicha enfermedad. El paciente debe recolectar orina diaria y en porciones, que se verifica para determinar el contenido de cuerpos cetónicos y azúcar. Si la hipoglucemia es causada por una porción excesiva de insulina administrada por la noche, estos componentes no se detectarán en todas las muestras.
  3. Diagnóstico diferencial. El síndrome de Somoji tiene similitudes con el síndrome de Morning Dawn. También se caracteriza por un aumento en los niveles de glucosa en la mañana. Por lo tanto, es necesario distinguir entre estos dos estados. El Síndrome de Morning Dawn se caracteriza por un lento aumento de glucosa desde la noche.Alcanza el máximo en la mañana. Con el efecto Somoji, se observa un nivel estable de azúcar en la noche, luego disminuye (en medio de la noche) y aumenta en la mañana.

La similitud entre la sobredosis crónica de insulina y el síndrome del amanecer matutino significa que no debe aumentar la dosis si encuentra niveles altos de azúcar después de despertarse.

Esto es efectivo solo cuando es necesario. Y solo un especialista puede identificar definitivamente las causas de este fenómeno, a quien definitivamente debe recurrir.

Video tutorial sobre cálculo de dosis de insulina:

Que hacer

El efecto Somoji no es una enfermedad. Esta es una reacción del cuerpo causada por una terapia inadecuada para la diabetes. Por lo tanto, cuando se detecta, no hablan sobre el tratamiento, sino sobre la corrección de las dosis de insulina.

El médico debe estudiar todos los indicadores y reducir la porción de medicamentos entrantes. Por lo general, se practica una reducción del 10-20%. También debe cambiar el cronograma para la administración de medicamentos que contienen insulina, hacer recomendaciones sobre la dieta, aumentar la actividad física. La participación del paciente en este proceso es cumplir con las prescripciones y el monitoreo constante de los cambios.

  1. Terapia de dieta. Solo la cantidad de carbohidratos necesaria para mantener la actividad vital debe ingresar al cuerpo del paciente. Es imposible abusar de productos con un alto contenido de estos compuestos.
  2. Cambiar el horario para el uso de drogas. Los agentes que contienen insulina se administran antes de las comidas. Gracias a esto, puede evaluar la respuesta del cuerpo a su ingesta. Además, después de comer, el contenido de glucosa aumenta, por lo que la acción de la insulina estará justificada.
  3. Actividad física Si el paciente evitó el esfuerzo físico, se le recomienda hacer ejercicio. Esto ayudará a aumentar la absorción de glucosa. Se supone que los pacientes con síndrome de Somoji deben realizar ejercicios todos los días.

Además, el especialista debe analizar las características de la acción de las drogas. Primero, se prueba la efectividad de la insulina basal nocturna.

Luego, debe evaluar la respuesta del cuerpo a las drogas diarias, así como el efecto de las drogas de acción corta.

Pero el principio básico es reducir la cantidad de insulina administrada. Esto se puede hacer rápida o lentamente.

Con un cambio rápido en la dosis, se administran 2 semanas para el cambio, durante el cual el paciente cambia a la cantidad de medicamento que es necesaria en su caso. Una reducción gradual de la dosis puede demorar de 2 a 3 meses.

Cómo llevar a cabo la corrección, decide el especialista.

Esto está influenciado por muchos factores, que incluyen:

  • resultados de la prueba
  • la severidad de la condición
  • características del cuerpo
  • edad, etc.

Una disminución en los niveles de glucosa en sangre contribuye al retorno de la sensibilidad a las condiciones hipoglucémicas. Una disminución en las porciones de la insulina administrada asegurará la normalización de la respuesta del cuerpo al componente terapéutico.

Es inaceptable llevar a cabo medidas correctivas sin la ayuda de un médico. Una simple reducción de la dosis (especialmente aguda) puede causar hipoglucemia severa en el paciente, lo que puede conducir a la muerte.

Por lo tanto, si sospecha una sobredosis crónica, debe hablar con su médico. Este fenómeno requiere medidas razonables y apropiadas, datos precisos y conocimientos especiales.

Razones y consecuencias.

La glucosa es la principal fuente de energía, el "combustible" que utilizan nuestros músculos, órganos internos y cerebro. Por lo tanto, el cuerpo considera una fuerte disminución de la glucosa en sangre como un signo de peligro, y cuando cae bruscamente, incluye mecanismos de protección:

  • Las hormonas contrainsulares (contrainsulina) o “hiperglucémicas” se liberan en la sangre: adrenalina, noradrenalina, cortisol, glucagón, hormona del crecimiento,
  • activa la descomposición del polisacárido de glucógeno (de esta forma, el suministro estratégico de glucosa se almacena en el hígado), el azúcar liberado ingresa al torrente sanguíneo,
  • Como resultado del procesamiento de las grasas, se forman cuerpos cetónicos y aparece acetona en la orina.

En algunos casos, la glucosa disminuye tan rápidamente que una persona no nota hipoglucemia, o parece atípica, y puede confundirse con fatiga, exceso de trabajo, malestar por un resfriado. Dicha hipoglucemia se define como latente (accesorios). Si a menudo se repiten, el diabético deja de sentirlos, lo que significa que no los compensa a tiempo.

La flexión también es peligrosa porque el cuerpo se acostumbra a un nivel anormalmente alto de glucosa en sangre (por ejemplo, con el estómago vacío - 10-12 mmol / l, después de comer - 14-17 mmol / l). ¡La falta de respuesta externa al alto contenido de azúcar no significa que no dará lugar a complicaciones diabéticas! Sin embargo, cuando se trata de compensar la diabetes, una persona se enfrenta al hecho de que una disminución de la glucosa en sangre a una norma fisiológica le causa hipoglucemia e hiperglucemia de rebote.

La sobredosis crónica de insulina es probable con cualquier tipo de diabetes si se usan inyecciones de insulina en su tratamiento. El endocrinólogo sospechará el síndrome de Somoji cuando aumentar la dosis ya no ayuda a frenar la enfermedad. Por ejemplo, el azúcar aumentó a 11.9 mmol / L, la insulina inyectada para diabéticos, después de un tiempo sintió un ligero aturdimiento (un signo de hipoglucemia), que pasó rápidamente, pero con la siguiente medición el glucómetro mostró 13.9 mmol / L. Después de inyectar insulina con una dosis más alta, el azúcar se mantuvo alta, la persona nuevamente aumentó la dosis y nuevamente no logró el resultado: el "círculo vicioso" del síndrome de Somoji se cerró. Dichas personas dicen que están preocupadas:

  • hipoglucemia frecuente, fluctuaciones agudas en el azúcar en la sangre (diagnóstico),
  • hambre constante, por qué están aumentando de peso,
  • malestar general, disminución de la capacidad de concentración y memoria,
  • acetona en orina y sangre con un bajo nivel de glucosa en sangre.

Los pacientes se sorprenden de que el azúcar y el bienestar empeoren cuando aumentan la dosis de insulina y mejoran cuando disminuyen. Algunas personas se sienten mejor al contraer la gripe estacional: con un resfriado, la necesidad de insulina aumenta y una sobredosis se vuelve adecuada.

¿Cómo no perderse la hipoglucemia latente?

El síndrome de Somoji provoca hipoglucemia tanto explícita como latente, y debe ser capaz de reconocer y compensar los accesorios. Incluso si no se hacen sentir, pueden ser reconocidos por signos indirectos:

  • Ataques de dolor de cabeza y aturdimiento que desaparecen si comes dulces, una cucharada de miel.
  • Cambios repentinos de humor: euforia sin causa, un ataque de irritabilidad o negatividad.
  • Episodios de aturdimiento, "moscas", puntos parpadeantes frente a los ojos. A veces esto sucede antes de desmayarse, pero en este caso, no hay pérdida de conciencia.
  • Trastornos del sueño: por la noche, una persona tiene dificultad para conciliar el sueño, tiene pesadillas, por la mañana tiene dificultad para despertarse, tiene sueño y durante el día tiene sueño.

Los padres atentos reconocen la hipoglucemia latente en su bebé si él, jugando con entusiasmo, de repente pierde interés en su ocupación, se vuelve letárgico, comienza a actuar, reír, llorar. En la calle, el niño se queja de que tiene "piernas cansadas", pide sus manos o quiere relajarse en un banco. Con hipoglucemia nocturna, el bebé se da vueltas, llora, gime en un sueño, se niega a ir al jardín de infantes porque no durmió.

Diagnósticos

El diagnóstico del síndrome de Somogy es más difícil que otras complicaciones de la diabetes. Las anormalidades características de la fórmula de la sangre en los diabéticos son idénticas tanto en ausencia de insulina debido a una dosis calculada incorrectamente como como resultado de su sobredosis crónica.

Para no perderse el problema, debe cooperar con el médico para establecer un diagnóstico: tome medidas de azúcar en la sangre de acuerdo con los esquemas que él recomienda, preste atención a los síntomas inusuales que han aparecido. Antes de ir a la clínica, vale la pena unos días para controlar sus niveles de glucosa, esto ayudará al médico a hacer un diagnóstico preliminar y prescribir pruebas para aclararlo.

  1. Autodiagnóstico Durante varios días, mida la glucosa cada tres horas a partir de las 21:00. Por lo general, la hipoglucemia se manifiesta en el medio de la noche (de 2.00 a 3.00): la necesidad fisiológica de insulina en este momento disminuye, durante este período del día hay un pico en la acción de la hormona administrada por la noche. Cuando la dosis es mucho más alta de lo necesario, la hipoglucemia es posible en cualquier momento de la noche, por lo tanto, las mediciones no deben limitarse solo a este intervalo.
  2. Análisis. Para el diagnóstico del síndrome de Somoji, al paciente se le prescriben análisis de orina diarios y en porciones para cuerpos de azúcar y cetonas. Con la hipoglucemia en el contexto de una sobredosis nocturna de insulina, el azúcar y la acetona no se encuentran en todas las muestras.
  3. Diagnóstico diferencial con el "síndrome del amanecer matutino". El mismo diabético puede sospechar el síndrome de Somoji si controla su condición. Si el azúcar en la sangre comienza a aumentar por la tarde y alcanza un máximo en la mañana, estamos hablando del "síndrome del amanecer de la mañana". Con una sobredosis de insulina, el indicador de glucosa es estable al comienzo de la noche, comienza a disminuir a la mitad y luego aumenta.

Por lo tanto, al notar un alto nivel de glucosa en la mañana, no se apresure a ajustar las dosis nocturnas de insulina, especialmente si trató de aumentar la dosis una vez, no tuvo éxito. Dígale al médico acerca de sus observaciones, y él le recetará pruebas para identificar las causas de los cambios.

El síndrome de Somoji no es una enfermedad, sino un signo de una afección causada por una terapia de insulina inadecuada. Si sospecha una sobredosis crónica de insulina, confirmada por pruebas, el médico reducirá la dosis diaria de la hormona en un 10-20% y le dará recomendaciones para la autoobservación. Al mismo tiempo, los cambios en el esquema de introducción, la nutrición y la actividad física se ajustan:

  • la cantidad de carbohidratos no debe exceder la necesidad fisiológica
  • insulina inyectada antes de cada comida,
  • Para aquellas personas que no prestaron atención a la actividad física, se recomiendan ejercicios diarios.

El tratamiento comienza con el médico, junto con el paciente, primero controlando cómo funciona la insulina basal nocturna, luego verificando la respuesta del cuerpo al día y luego a las insulinas de acción corta. La reducción de dosis puede ser rápida y lenta:

  • en el primer caso, dura unas dos semanas,
  • en el segundo - 2-3 meses.

El médico toma la decisión sobre qué método se utilizará, teniendo en cuenta los datos de análisis, la condición del paciente y otros factores. Cuando el nivel de glucosa en sangre disminuye, el diabético volverá a sentir hipoglucemia, la probabilidad de omisión disminuirá y la sensibilidad a la insulina volverá a la normalidad.

Hechos históricos

Por primera vez, la insulina se utilizó con éxito en 1922, después de lo cual comenzaron los estudios exhaustivos de su efecto en el cuerpo, se realizaron experimentos en animales y humanos. Los científicos han descubierto que grandes dosis de la droga en animales causan shock hipoglucémico, que a menudo conduce a la muerte. Se ha sugerido que existe un efecto tóxico de una gran cantidad de la hormona en el cuerpo. En esos años lejanos, el medicamento se usaba para tratar a pacientes con anorexia para aumentar su peso corporal. Esto condujo a cambios constantes en los niveles de glucosa en sangre, fluctuaciones de hipoglucemia a hiperglucemia. Al final del curso del tratamiento, el paciente mostró signos de diabetes. El mismo efecto ha ocurrido en psiquiatría, en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia con "descargas de insulina". El patrón entre un aumento en la dosis de insulina y un aumento en la glucemia también se reveló en el tratamiento de la diabetes mellitus. Este fenómeno se conoció más tarde como síndrome de Somoji.

¿Cómo entender independientemente que el cuerpo está expuesto a una sobredosis crónica de insulina? El síndrome de Somoji se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • hay un deterioro en la salud general, aparece debilidad,
  • dolores de cabeza repentinos, mareos, que pueden pasar abruptamente después de comer carbohidratos con alimentos,
  • el sueño se perturba, se vuelve ansioso y superficial, las pesadillas a menudo sueñan,
  • hay una sensación constante de cansancio, somnolencia,
  • es difícil despertarse por la mañana, una persona se siente abrumada,
  • Pueden aparecer alteraciones visuales en forma de niebla frente a los ojos, velos o parpadeo de puntos brillantes,
  • cambios repentinos de humor, a menudo en una dirección negativa,
  • aumento del apetito, aumento de peso.

Tales síntomas son una alarmante alarma, pero no pueden ser una razón clara para hacer un diagnóstico, ya que son signos de muchas enfermedades. Se puede rastrear una imagen completa de los procesos que ocurren en el cuerpo mediante análisis.

Diagnóstico diferencial

Al diagnosticar, el síndrome de Somogy se confunde fácilmente con las manifestaciones del fenómeno del "amanecer de la mañana", ya que los síntomas en estas dos patologías son idénticos. Sin embargo, hay diferencias significativas. El fenómeno del "amanecer de la mañana" ocurre no solo en pacientes con diabetes mellitus, sino también en personas sanas, se manifiesta en la hiperglucemia del amanecer. Esto se debe a la falta de niveles basales de insulina debido a su rápida destrucción en el hígado o al aumento de la secreción de la hormona hormonal en la mañana. A diferencia del síndrome de Somoji, la manifestación de este fenómeno no está precedida por hipoglucemia. Para hacer el diagnóstico correcto, debe conocer el nivel de glucemia de dos a cuatro de la mañana, se reduce en un paciente con síndrome de sobredosis crónica y en un paciente con hiperglucemia al amanecer no cambia. El tratamiento de estas enfermedades es exactamente lo contrario: si en el primer caso se reduce la dosis de insulina, en el segundo aumenta.

Características de la diabetes con síndrome de Somoji

La combinación de diabetes mellitus con síndrome de sobredosis de insulina crónica (ACSI) da un efecto perjudicial, la enfermedad es especialmente difícil. En el contexto de dosis constantemente crecientes de la droga, la hipoglucemia adquiere una forma oculta. El síndrome de Somoji en diabetes afecta tanto el estado general del paciente como su comportamiento.

Cambios repentinos en el estado de ánimo sin ninguna razón en particular: una ocurrencia frecuente con una dolencia similar. Con un gran interés en cualquier negocio o juego, después de un tiempo una persona pierde repentinamente su interés en todo lo que sucede, se vuelve letárgica y apática, indiferente a las circunstancias externas. A veces se puede observar resentimiento o agresión sin motivación. Muy a menudo hay un aumento del apetito en el paciente, pero, a pesar de esto, a veces hay una actitud muy negativa hacia la comida, una persona rechaza la comida. Tales síntomas ocurren en el 35% de los pacientes. Las quejas más comunes incluyen episodios de debilidad, mareos, dolores de cabeza y trastornos del sueño. Algunos notan una discapacidad visual repentina y a corto plazo (en forma de velo delante de los ojos o "moscas" brillantes).

El tratamiento para el síndrome de Somoji implica el cálculo correcto de la dosis de insulina. Para esto, la cantidad del medicamento administrado debe ajustarse, se reduce en un 10-20% con un estricto monitoreo de la condición del paciente. ¿Cuánto tiempo se trata el síndrome de Somoji? Dependiendo de las indicaciones individuales, se utilizan diferentes métodos de corrección: rápido y lento. El primero se lleva a cabo durante dos semanas, el segundo tarda 2-3 meses.

A primera vista, podría pensar que reducir la dosis de insulina conducirá a la desaparición del síndrome, pero esto no es así. Solo una disminución en la cantidad del medicamento administrado no mejora el curso de la diabetes mellitus; es necesario un tratamiento complejo. Afecta la dieta (cantidad normalizada de carbohidratos consumidos con los alimentos), la actividad física. La insulina se administra antes de cada comida. Solo un enfoque integrado puede dar resultados positivos en la lucha contra el síndrome de Somoji.

El síndrome de sobredosis de insulina crónica identificado a tiempo tiene predicciones positivas.Es importante cuidarse, las señales del cuerpo, cualquier cambio de estado y, si se siente peor, consulte inmediatamente a un médico, por ejemplo, en el Centro de Endocrinología de Academic (Moscú). En un resultado favorable del tratamiento, el papel principal lo desempeña la profesionalidad y la experiencia del médico. Con un síndrome no diagnosticado, el pronóstico es desfavorable: una sobredosis continua de insulina solo empeorará la condición del paciente y el curso de la diabetes se agravará.

Prevención

Las principales direcciones de prevención de CAPI incluyen un conjunto de medidas.

  • Con diabetes, debe seguirse estrictamente una dieta que se seleccione correctamente para el paciente y que garantice la compensación del metabolismo de los carbohidratos. Una persona debe planificar su dieta, poder calcular el valor de carbohidratos de los alimentos consumidos y, si es necesario, hacer un reemplazo adecuado del producto.
  • La terapia con insulina se lleva a cabo en las dosis necesarias para un paciente en particular. La tarea del médico es hacer correcciones si es necesario, y el paciente debe controlar las manifestaciones de su cuerpo.
  • La actividad física constante es necesaria para la diabetes, especialmente si el paciente lleva un estilo de vida sedentario o tiene un trabajo sedentario.
  • Monitoreo constante de la enfermedad, consulta del endocrinólogo en un horario individual y según sea necesario.
  • Evaluación adecuada del estado del cuerpo, bienestar, identificación rápida de síntomas sospechosos.
  • Creando las condiciones para llevar a cabo el autocontrol en la vida cotidiana, estudiando los principios del autocontrol para pacientes y familiares.

Síndrome de Somoji en niños

Los niños con diabetes no siempre pueden controlar los cambios en su condición corporal, a menudo esto parece imposible, por lo tanto, controlar el curso de la enfermedad es una preocupación de los padres. Se debe tener cuidado para controlar al bebé que duerme, ya que la acción de la insulina ocurre principalmente por la noche, y el comportamiento del niño puede decir mucho. Cuando el síndrome se manifiesta, su sueño se vuelve inquieto y superficial, acompañado de respiración ruidosa. Un niño puede gritar o llorar en un sueño debido a pesadillas. El despertar es difícil, inmediatamente después de que ocurra la confusión.

Todas estas manifestaciones son un signo de un estado hipoglucémico. Durante todo el día, el niño permanece lento, es caprichoso, molesto, no muestra interés en los juegos o el aprendizaje. La apatía puede ocurrir inesperadamente, sin razón, en el proceso de cualquier actividad. Los brotes de agresión sin motivación son frecuentes, los cambios de humor se vuelven impredecibles. A menudo, los niños con el síndrome sufren de depresión. El tratamiento se lleva a cabo según el mismo principio que en adultos. El Centro de Endocrinología de Academic, por ejemplo, ayuda a los niños a lidiar con el síndrome de Somoji.