Embarazo con diabetes tipo 2: ¿por qué tener cuidado?

La diabetes tipo 2 es una enfermedad grave asociada con la falta de insulina en el cuerpo.

Esta enfermedad tiene muchas complicaciones, contribuye a los trastornos metabólicos, por lo que quedar embarazada, dar a luz a un bebé sano fue recientemente casi imposible.

Hoy en día, existen medicamentos especiales, equipos que permiten dar a luz a un bebé, así como amamantarlo si el embarazo tuvo complicaciones. Lea más sobre la diabetes tipo 2 en mujeres embarazadas.

Evaluación de riesgos


Es extremadamente importante para una mujer con diabetes mellitus tipo 2 mantener una glucemia normal durante el embarazo.

Esto permitirá que el embarazo continúe sin complicaciones y para evitar el deterioro de la salud de la futura madre.

Cuanto más cercanos sean los valores de azúcar a ser óptimos, más probable es que nazca un bebé sano.

Incluso en la etapa de planificación del embarazo, una mujer necesita someterse a una serie de exámenes y pasar muchas pruebas. Definitivamente necesita ser examinada por un obstetra-ginecólogo, terapeuta y endocrinólogo.

Se requieren los siguientes estudios para evaluar el riesgo de complicaciones de la diabetes y los resultados del embarazo:

  • análisis de sangre para detectar hemoglobina glucosilada,
  • medición regular de presión
  • análisis diario de orina para determinar el contenido de proteínas y el aclaramiento de creatinina para controlar los riñones
  • medición de azúcar
  • en presencia de proteínas que exceden la norma, se realiza un control de la presencia de infecciones del tracto urinario,
  • análisis de sangre para nitrógeno de urea y creatinina plasmática,
  • Una consulta con un oftalmólogo para evaluar el estado de los vasos retinianos.
  • evaluación de la tendencia a la hipoglucemia
  • un análisis de sangre para las hormonas tiroideas,
  • Estudios sobre la posibilidad de desarrollar neuropatía.

En casos especiales, es necesario un ECG. Estos incluyen una edad de más de 35 años, nefropatía, hipertensión, obesidad, problemas con los vasos periféricos, colesterol alto.

Si se descuidan estos estudios, la probabilidad de complicaciones es muy alta tanto para la madre como para el niño.

Una mujer embarazada con diabetes tipo 2 debe tener cuidado con las siguientes condiciones:

  • aborto espontáneo
  • polihidramnios, infecciones, gestosis tardía,
  • cetoacidosis, hipoglucemia,
  • enfermedad coronaria
  • desarrollo de nefropatía, retinopatía, neuropatía.

Muy a menudo, el niño durante el parto puede no sobrevivir.

Si el nacimiento fue exitoso, entonces, sin embargo, pueden ocurrir muchas patologías y defectos. En la mayoría de los casos, el desarrollo del feto es desigual, su tamaño y peso corporal exceden los valores normales.

El sistema nervioso central puede verse afectado, la actividad del corazón puede verse alterada y puede producirse un agrandamiento del hígado. Muchas complicaciones pueden comenzar a aparecer solo después del parto en las primeras semanas de vida. Además, a lo largo de la vida de un niño, la diabetes tipo 1 puede desarrollarse en cualquier momento.


Debido al efecto de la insulina en todos los procesos metabólicos en el cuerpo. Con su deficiencia, la absorción de glucosa se ve afectada, lo que aumenta el nivel de azúcar. Por lo tanto, el síntoma principal de la diabetes es un exceso de los niveles normales de azúcar.

Para la diabetes tipo 2, el azúcar en la sangre es de 7.7-12.7 mmol / L.

Los síntomas incluyen micción frecuente, sed y boca seca, gran ingesta de líquidos, debilidad, trastornos del sueño, aumento o disminución del apetito, aumento de la sudoración y picazón en la piel. Además, aparecen pústulas y las heridas sanan mucho más tiempo.

Durante el embarazo, las manifestaciones de la diabetes suelen ser idénticas a los signos de expectativa del bebé. Por lo tanto, pueden confundirse y no reconocer el desarrollo de la enfermedad. En esta situación, debe ser extremadamente cuidadoso.

Con la progresión, la diabetes mellitus tipo 2 adquiere otros síntomas, cuya manifestación depende de la gravedad de las complicaciones. Con daño renal, el edema en las extremidades y la cara de una mujer embarazada será inevitable.


Los espasmos vasculares causan hipertensión, en la cual los indicadores pueden superar los 140/90 mm Hg. Art.

La polineuropatía diabética se acompaña de daño a las fibras nerviosas de las extremidades, como resultado de lo cual hay signos de un trastorno del sistema nervioso.

Esta sensación de piel de gallina, entumecimiento, hormigueo. A menudo hay dolores en las piernas, que se manifiestan especialmente en la noche. La complicación más grave son los problemas con el cristalino o la retina.

La derrota del primero es la causa de las cataratas, y con el daño a la retina, se desarrolla la retinopatía. En estos casos, la visión disminuye significativamente, incluso es posible la ceguera.

Características del curso del embarazo.


Hoy en día, hay muchos medicamentos y herramientas de autocontrol que le permiten llevar a un niño sano con diabetes tipo 2.

Lo más importante en esta situación es controlar el nivel de azúcar en la sangre y ser monitoreado constantemente por un médico, realizar las pruebas necesarias y someterse a un examen.

Es importante planificar su embarazo con anticipación.. Antes de esto, es necesario evaluar todos los riesgos posibles, llevar el contenido de azúcar al indicador más aproximado de la norma.

También es necesario recordar que la formación principal del feto, a saber: el desarrollo del cerebro, la columna vertebral, los pulmones y muchos otros órganos ocurre en las primeras 7 semanas. En este sentido, en este período es especialmente importante mantener un nivel estable de glucosa en la sangre.

Es una planificación que le permitirá no perderse el período de formación fetal, ya que con las fluctuaciones en los niveles de azúcar hay una alta probabilidad de un desarrollo infantil deteriorado.

Además, la mujer misma también puede experimentar complicaciones, ya que el embarazo debilita aún más el cuerpo y hace que la enfermedad progrese en ausencia de control sobre él.

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Solo necesitas aplicar ...


En cualquier caso, en el embarazo, es necesario registrarse con un médico, y en presencia de diabetes es simplemente vital.

Para tratar esta enfermedad y mantener el cuerpo normalmente, debe cumplir con dos reglas: aplicar una terapia de insulina adecuada y seguir una dieta recetada por un especialista.

La dieta diaria debe contener necesariamente una cantidad reducida de grasa (60-70 g) y carbohidratos (200-250 g). En este caso, la norma de proteínas, por el contrario, debe aumentarse y ser de 1-2 g por 1 kg de peso.

La ingesta diaria de carbohidratos debe realizarse en la misma cantidad. Además, su uso depende de la duración de la acción de la insulina.

El valor de energía en peso normal debe ser 2000-2200 kcal. Si se observa obesidad, debe reducirse a 1600-1900 kcal. La comida debe ser fraccional. Las vitaminas A, B, C y D, el yoduro de potasio y el ácido fólico deben estar presentes. Está prohibido comer carbohidratos rápidos.


Para mantener el azúcar en la sangre, debe usar insulina. Su dosificación es determinada por el endocrinólogo.

Al mismo tiempo, es necesario cambiar constantemente los indicadores para que siempre sean normales. En la diabetes tipo 2, también se toman tabletas antidiabéticas adicionales.

Las mujeres embarazadas definitivamente deben rechazarlos, ya que tienen un efecto negativo en el desarrollo del feto.

Parto en diabetes tipo 2

Con diabetes, la preparación para el parto debe ser especialmente grave.

Es mejor gastarlos en un hospital especial.

Sin embargo, en ausencia de tal oportunidad, se recomienda que, además del obstetra-ginecólogo, esté presente un endocrinólogo que controlará el nivel de azúcar.

Si el embarazo continúa sin complicaciones, el estado de salud se controla constantemente y no causa ninguna preocupación, entonces es muy posible llevar a cabo un parto natural.

Esto a menudo requiere una cesárea. Esto se debe principalmente al hecho de que en esas mujeres en trabajo de parto, el feto suele ser grande y pesa más de 4 kg.

Es muy probable que se desarrollen complicaciones como presión arterial alta, desprendimiento de placenta, eclampsia, gestosis severa, hipoxia fetal y daño vascular o renal. Además, no siempre es posible controlar eficazmente el nivel de azúcar.

Después de dar a luz, el contenido de azúcar disminuye significativamente durante la semana, después de lo cual vuelve al nivel que tenía antes del embarazo. Durante este período, es importante revisar la dosis de insulina o incluso suspender temporalmente su uso. La lactancia materna se mantiene si la salud de la mujer y el niño es normal.

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Por lo tanto, la diabetes tipo 2 no es una razón para abandonar el embarazo deseado y el nacimiento del bebé. Gracias al desarrollo de la medicina, el uso de equipos y medicamentos modernos, hacer que un niño sano se haya vuelto bastante real. Lo principal es planificar un embarazo por adelantado, someterse constantemente a exámenes y mantener los niveles de azúcar en la sangre.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

Esta enfermedad es causada por un deterioro en la sensibilidad de los receptores de insulina (resistencia a la insulina), combinado con una falta de producción de insulina, o sin ella, lo que conduce a una violación del metabolismo de carbohidratos con cambios posteriores en los tejidos.

Esto explica el aumento de glucosa en la sangre; no puede penetrar en la célula con la ayuda de la hormona insulina. Debido al nivel insuficiente de glucosa dentro de las células y su mayor contenido en la sangre, se producen cambios en todos los tipos de metabolismo.

Principios de planificación del embarazo para la diabetes tipo 2

La planificación del embarazo es una forma de reducir las posibles complicaciones de la diabetes. Es necesario lograr la normalización de los niveles de glucosa antes del inicio de la gestación, de modo que durante el período de embriogénesis, se excluya la influencia de un mayor nivel de carbohidratos.

Debe esforzarse por obtener cifras de glucosa en ayunas con un límite inferior de 3.3 y un límite superior de no más de 5.5 mmol / L, y 1 hora después de comer no más de 7.8 mmol / L.

Es muy importante transferir a una mujer de las tabletas de medicamentos a la terapia con insulina antes del embarazo, para que la concentración de glucosa ya esté controlada en los primeros períodos de desarrollo embrionario.

El establecimiento de una "bomba" de insulina es altamente eficaz, se llama "páncreas artificial", secreta automáticamente la cantidad correcta de insulina en el torrente sanguíneo.

Se debe instalar una bomba de insulina antes del embarazo. El examen debe ser realizado por muchos especialistas: ginecólogo, endocrinólogo, nefrólogo, genetista, cardiólogo.

Se requiere un oftalmólogo para evaluar la condición de los vasos del fondo y, si es necesario, usar fotocoagulación con láser (no se debe permitir la ruptura vascular). Es necesario comenzar a usar ácido fólico, así como preparaciones de yodo al menos 3 meses antes del embarazo deseado.

Principios del embarazo

Una mujer que sufre de diabetes tipo 2 siempre necesita pruebas adicionales:

  • Autocontrol regular de la glucemia (al menos cuatro veces al día),
  • Medición del nivel de hemoglobina glucosilada.

Este indicador refleja la gravedad de la diabetes y proporciona información sobre el nivel de compensación en los últimos 3 meses), es necesario volver a tomar este indicador cada 4-8 semanas. Es necesario luchar por el nivel de hemoglobina glicosilada hasta el 6.5%.

  • Análisis de orina con albuminuria.

Este indicador caracteriza el trabajo de los riñones), tanque. cultivo de orina (determinación de infección), determinación de acetona en la orina.

  • observación obligatoria de un endocrinólogo, nefrólogo, cardiólogo, neurólogo, oftalmólogo (con examen de fondo 1 vez por trimestre),

Tratamiento: reglas para tomar drogas en diferentes momentos

La reducción de la glucosa en sangre durante el embarazo solo se permite con la ayuda de la terapia con insulina. Todas las tabletas de medicamentos causan malformaciones fetales. Asignado principalmente a la insulina de la ingeniería genética.

Es importante saber que durante los diferentes períodos del embarazo, la necesidad de insulina cambia. En el primer y tercer trimestres, la sensibilidad de los receptores a la insulina mejora, en el segundo trimestre el nivel de glucosa en sangre aumenta debido a la acción de los antagonistas hormonales (cortisol y glucagón), por lo que se debe aumentar la dosis de insulina.

La dependencia de la dosis de insulina en la edad gestacional

Periodo de embarazoProcesos del cuerpoDosis de insulina
Yo trimestreMejora de la sensibilidad a la insulina debido a la acción de las hormonas: hCG y estrógenos. Estas hormonas estimulan la producción de insulina y mejoran la absorción de glucosa.Esta bajando
II trimestreAumenta el nivel de hormonas: antagonistas de la insulina (glucagón, cortisol, prolactina), que aumentan la glucosa en sangre.La necesidad de insulina aumenta, es necesario aumentar la dosis de insulina.
III trimestreEl nivel de hormonas: los antagonistas de la insulina se reducen, lo que conduce a una disminución en los niveles de glucosa en sangre.Disminuye, la dosis de insulina administrada puede reducirse.

Con diabetes, la presión arterial a menudo aumenta. Debe saber que para corregir la presión vale la pena tomar el medicamento "Dopegit", aprobado por mujeres embarazadas.

También está prohibido tomar medicamentos del grupo de las estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, etc.) e inhibidores de los receptores de angiotensina II (lozartán, irbesartán).

Dieta

El control de la glucosa se puede lograr con una combinación de terapia de insulina y dieta adecuadamente seleccionadas.
Se deben seguir las siguientes reglas:

  • El contenido calórico energético de los alimentos debe ser de 2000 kcal (con obesidad: 1600-1900),
  • 55% - carbohidratos (con una ingesta limitada de carbohidratos fácilmente digeribles - azúcar, jarabes, uvas, conservas), 30% - grasas, 15% - proteínas,
  • no use edulcorantes,
  • Contenido suficiente de vitaminas y minerales en los alimentos consumidos.

Realizar hospitalizaciones planificadas

En diabetes, son necesarias tres hospitalizaciones planificadas:

  • La primera hospitalización en las primeras etapas.

Es necesario para: un examen exhaustivo, identificación de la patología concomitante, evaluación del riesgo obstétrico, la posibilidad de mantener este embarazo, la selección de las dosis necesarias de insulina y la realización de una terapia con un propósito preventivo.

  • Durante la segunda hospitalización (21-24 semanas), se evalúa al feto y se corrigen las complicaciones de la diabetes.
  • En la tercera hospitalización (después de 32 semanas), se determinan el momento y la metodología del parto, la corrección de complicaciones, si corresponde.

¿Cuál es el peligro para la madre y el bebé?

Riesgos para la condición del feto asociada con la presencia de diabetes en una mujer:

  • feto grande (macrosomía), que causa dificultades en el parto,
  • hinchazón del feto
  • anomalías y malformaciones,
  • flujo sanguíneo placentario deteriorado, que causa hipoxia fetal,
  • aborto
  • muerte fetal en el útero,
  • síndrome de dificultad respiratoria después del nacimiento,
  • nacimiento prematuro

Para una evaluación regular de la condición del feto, es necesario realizar ecografías en las fechas:

  • 10-12 semanas: para identificar malformaciones graves, exclusión del síndrome de Down,
  • 20-23 semanas: para excluir malformaciones, determinación del feto, evaluación del líquido amniótico,
  • 28–32 semanas para detectar macrosomía fetal, insuficiencia de flujo sanguíneo placentario, perfil biofísico fetal, determinación del índice de líquido amniótico,
  • antes del parto (evaluación del estado del feto, cálculo de la masa estimada).

A partir de las 30 semanas, es obligatoria una tomografía computarizada semanal con el cálculo de los movimientos fetales, una ecografía Doppler para determinar el suministro de sangre en el flujo sanguíneo placentario-uterino.
En una mujer durante el embarazo, son posibles las siguientes complicaciones:

  • preeclampsia (hasta una afección grave: eclampsia),
  • inestabilidad de la presión arterial,
  • discapacidad visual (progresión de la retinopatía),
  • insuficiencia renal (nefropatía)
  • coma hipo o hiperglucémico,
  • infecciones frecuentes del tracto urinario
  • lesiones altas en el parto.

Manejo de la natalidad en mujeres con diabetes tipo 2

Los niños que pasan por el canal de parto natural están mejor adaptados a las condiciones externas que los que se extirpan por cesárea.
Al realizar el parto, es necesario:

  1. Determine la concentración de glucosa al menos 2 veces por hora.
  2. Prevenir la acumulación de presión.
  3. Monitorización continua de la frecuencia cardíaca fetal (monitorización CTG).

Indicaciones para el parto quirúrgico (además de generalmente aceptado) para la diabetes:

  • Complicaciones diabéticas progresivas (visión deteriorada, función renal).
  • Presentación pélvica.
  • Feto grande (no se deben permitir lesiones durante el parto).
  • Hipoxia del feto (una violación del suministro de sangre en el sistema uteroplacentario).

La presencia de una enfermedad de este tipo en una mujer como la diabetes mellitus tipo 2 la relaciona con un grupo de alto riesgo para el desarrollo de complicaciones para ella y el feto.

Sin embargo, debido a la planificación competente del embarazo, los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, fue posible compensar por completo los trastornos complejos en el cuerpo con esta enfermedad en todas las etapas del desarrollo: desde la concepción hasta el momento del nacimiento del bebé.

Tratamiento de complicaciones del embarazo en diabetes tipo 2

Muchas mujeres con diabetes no insulinodependiente toman medicamentos que reducen la cantidad de azúcar en la sangre periférica antes de la concepción. En previsión del bebé, todos estos medicamentos se cancelan. La mayoría de los medicamentos que reducen los niveles de glucosa están prohibidos para el uso de mujeres embarazadas debido a su impacto negativo en el desarrollo fetal.

Durante el embarazo, casi todas las mujeres con diabetes. transferido a la insulina. Este medicamento le permite controlar de manera confiable la cantidad de azúcar en la sangre y, por lo tanto, permite evitar el desarrollo de complicaciones. La dosis de insulina es seleccionada por el endocrinólogo, teniendo en cuenta la edad gestacional y los datos de los exámenes de laboratorio. En lugar de las jeringas tradicionales, se aconseja a las futuras madres que usen bombas de insulina.

De gran importancia en la corrección de los trastornos metabólicos se da dieta. De la dieta de una mujer embarazada, se excluyen los carbohidratos de digestión rápida (pasteles, confitería, azúcar, mermelada, papas). El uso de productos que contienen grasa es algo limitado. Se permiten frutas y verduras frescas con moderación.

Se presta especial atención no solo a la dieta de la futura madre, sino también dieta. Una mujer embarazada con diabetes debe comer al menos 6 veces al día, pero en porciones muy pequeñas. Como refrigerio, puede usar productos lácteos, frutas y nueces. Uno de los bocadillos debe ser una hora antes de acostarse para evitar un descenso nocturno del azúcar en la sangre.

Sujeto a todas las recomendaciones del médico y al buen control del azúcar en la sangre, es posible que un niño nazca a través del canal de parto natural. Para dar a luz a una mujer que padece diabetes debe estar en un hospital especializado. Si esto no es posible, debe buscar el apoyo de un endocrinólogo experimentado que pueda ayudar con las fluctuaciones de azúcar en la sangre periférica.

La cesárea se realiza en las siguientes situaciones:

  • peso de la fruta de más de 4 kg,
  • gestosis o eclampsia severa,
  • hipoxia fetal severa,
  • desprendimiento placentario,
  • daño renal severo
  • incapacidad para controlar adecuadamente la glucosa.

Después de dar a luz, el requerimiento de insulina de la mujer disminuye significativamente. En este momento, el endocrinólogo debe ajustar la nueva dosis del medicamento y darle a la mujer recomendaciones para aliviar la afección. Con el bienestar de una mujer y su bebé, la lactancia materna no está contraindicada.

Embarazo con diabetes tipo 2: ¿por qué tener cuidado?

El problema de la diabetes en mujeres embarazadas adquiere importancia médica y social.

Recientemente, ha habido un aumento en las mujeres embarazadas con esta patología, que se asocia con una compensación por la condición de las mujeres y la restauración de su función fértil.

A pesar de los éxitos logrados, la diabetes todavía causa un alto porcentaje de complicaciones para la madre y su hijo.

Esta enfermedad es causada por un deterioro en la sensibilidad de los receptores de insulina (resistencia a la insulina), combinado con una falta de producción de insulina, o sin ella, lo que conduce a una violación del metabolismo de carbohidratos con cambios posteriores en los tejidos.

Esto explica el aumento de glucosa en la sangre; no puede penetrar en la célula con la ayuda de la hormona insulina. Debido al nivel insuficiente de glucosa dentro de las células y su mayor contenido en la sangre, se producen cambios en todos los tipos de metabolismo.

Diabetes y embarazo: de la planificación al nacimiento

Hace relativamente poco, los médicos estaban categóricamente en contra del hecho de que las mujeres con diabetes quedaran embarazadas y dieran a luz. Se creía que en este caso, la probabilidad de un bebé sano es demasiado pequeña.

Hoy, la situación en la corteza ha cambiado: puede comprar un medidor de glucosa en sangre de bolsillo en cualquier farmacia que le permita controlar su nivel de azúcar en la sangre diariamente y, si es necesario, varias veces al día. La mayoría de las consultas y los hospitales de maternidad tienen todo el equipo necesario para controlar el embarazo y el parto en diabéticos, así como a los niños lactantes nacidos en tales condiciones.

Gracias a esto, quedó claro que el embarazo y la diabetes son cosas completamente compatibles. Una mujer con diabetes puede dar a luz un bebé completamente sano, como una mujer sana. Sin embargo, durante el embarazo, los riesgos de complicaciones en pacientes diabéticas son extremadamente altos, la condición principal para tal embarazo es el monitoreo constante por parte de un especialista.

La medicina distingue tres tipos de diabetes:

  1. Diabetes dependiente de insulinaTambién se llama diabetes tipo 1. Se desarrolla, generalmente en la adolescencia,
  2. Diabetes no insulinodependiente, respectivamente, diabetes tipo 2. Ocurre en personas mayores de 40 años con sobrepeso,
  3. Gestacional diabetes durante el embarazo

El más común entre las mujeres embarazadas es el tipo 1, por la sencilla razón de que afecta a las mujeres en edad de procrear. La diabetes tipo 2, aunque es más común en sí misma, es mucho menos común en mujeres embarazadas. El hecho es que las mujeres se encuentran con este tipo de diabetes mucho más tarde, justo antes de la menopausia, o incluso después de que ocurra. La diabetes gestacional es extremadamente rara y causa muchos menos problemas que cualquier tipo de enfermedad.

Este tipo de diabetes se desarrolla solo durante el embarazo y pasa completamente después del parto. Su razón es el aumento de la carga en el páncreas debido a la liberación de hormonas en la sangre, cuya acción es opuesta a la insulina. Por lo general, el páncreas también hace frente a esta situación, sin embargo, en algunos casos, el nivel de azúcar en la sangre salta notablemente.

A pesar de que la diabetes gestacional es extremadamente rara, es aconsejable conocer los factores de riesgo y los síntomas para excluir este diagnóstico en uno mismo.

Los factores de riesgo son:

  • obesidad
  • síndrome de ovario poliquístico,
  • azúcar en la orina antes del embarazo o al comienzo,
  • la presencia de diabetes en uno o más parientes,
  • diabetes en embarazos previos.

Cuantos más factores haya en un caso particular, mayor será el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Síntomas La diabetes durante el embarazo, por regla general, no es pronunciada y, en algunos casos, es completamente asintomática. Sin embargo, incluso si los síntomas son lo suficientemente pronunciados, es difícil sospechar diabetes. Juzga por ti mismo:

  • sed intensa
  • hambre
  • micción frecuente
  • visión borrosa

Como puede ver, casi todos estos síntomas a menudo se encuentran durante el embarazo normal. Por lo tanto, es muy necesario hacerse un análisis de sangre de azúcar de manera regular y oportuna. Con un aumento en el nivel, los médicos prescriben estudios adicionales. Más sobre diabetes gestacional →

Entonces, se decidió que el embarazo fuera. Sin embargo, antes de embarcarse en un plan, sería bueno entender el tema para imaginar lo que le espera. Como regla general, este problema es relevante para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 durante el embarazo. Como se mencionó anteriormente, las mujeres con diabetes tipo 2 generalmente ya no buscan, y a menudo no pueden, dar a luz.

Recuerde de una vez por todas, con cualquier forma de diabetes, solo es posible un embarazo planificado. Por qué Todo es bastante obvio. Si el embarazo es accidental, una mujer se entera de esto solo unas semanas después de la fecha de concepción. Durante estas pocas semanas, todos los sistemas y órganos básicos de la futura persona ya se están formando.

Y si durante este período al menos una vez que el nivel de azúcar en la sangre salta bruscamente, las patologías del desarrollo ya no se pueden evitar. Además, idealmente, no debería haber saltos bruscos en los niveles de azúcar en los últimos meses antes del embarazo, ya que esto puede afectar el desarrollo del feto.

Muchos pacientes con diabetes leve no miden regularmente el azúcar en la sangre y, por lo tanto, no recuerdan los números exactos que se consideran normales. No lo necesitan, solo hágase un análisis de sangre y escuche el veredicto del médico. Sin embargo, durante la planificación y el manejo del embarazo, tendrá que monitorear de manera independiente estos indicadores, por lo que ahora necesita conocerlos.

Nivel normal 3,3-5,5 mmol. La cantidad de azúcar de 5.5 a 7.1 mmol se llama estado de prediabetes. Si el nivel de azúcar excede la cifra de 7.1 orado, ya están hablando de esta o aquella etapa de la diabetes.

Resulta que la preparación para el embarazo debe comenzar en 3-4 meses. Obtenga un medidor de glucosa en sangre de bolsillo para que pueda controlar su nivel de azúcar en cualquier momento. Entonces visite a su ginecólogo y endocrinólogo y hágales saber que está planeando un embarazo.

Un ginecólogo examina a una mujer por la presencia de infecciones concomitantes de las infecciones genitourinarias, y ayuda a tratarlas si es necesario. Un endocrinólogo lo ayudará a elegir la dosis de insulina para compensar. La comunicación con el endocrinólogo es obligatoria durante todo el embarazo.

No menos vinculante consulta de oftalmólogo. Su tarea es examinar los vasos del fondo y evaluar su condición. Si algunos de ellos parecen poco confiables, se queman para evitar que se rompan. La consulta repetida con un oftalmólogo también es necesaria antes del parto. Los problemas con los vasos del día del ojo pueden convertirse en indicaciones de cesárea.

Se le puede recomendar que visite a otros especialistas para evaluar el grado de riesgo durante el embarazo y prepararse para posibles consecuencias. Solo después de que todos los especialistas den luz verde al embarazo, será posible cancelar la anticoncepción.

A partir de este momento, la cantidad de azúcar en la sangre debe controlarse con especial cuidado. Mucho depende de cuán exitosamente se hará esto, a menudo incluyendo la salud del niño, su vida y la salud de la madre.

Contraindicaciones para el embarazo con diabetes.

Desafortunadamente, en algunos casos, una mujer con diabetes todavía está contraindicada. En particular, la combinación de diabetes con las siguientes enfermedades y patologías es absolutamente incompatible con el embarazo:

  • isquemia
  • insuficiencia renal
  • gastroenteropatía
  • factor Rhesus negativo en la madre.

Al comienzo del embarazo, bajo la influencia de la hormona estrógeno en mujeres embarazadas con diabetes, hay una mejora en la tolerancia a los carbohidratos. En este sentido, aumento de la síntesis de insulina. Durante este período, la dosis diaria de insulina, naturalmente, debe reducirse.

A partir de los 4 meses, cuando finalmente se forma la placenta, comienza a producir hormonas contrahormonas, como la prolactina y el glucógeno. Su efecto es opuesto a la acción de la insulina, como resultado de lo cual el volumen de inyecciones tendrá que aumentar nuevamente.

También comenzando a partir de 13 semanas Es necesario fortalecer el control sobre el azúcar en la sangre, porque este período comienza el páncreas del bebé. Ella comienza a responder a la sangre de su madre, y si tiene demasiado azúcar, el páncreas responde con una inyección de insulina. Como resultado, la glucosa se descompone y se transforma en grasa, es decir, el feto está ganando masa grasa activamente.

Además, si durante todo el embarazo el bebé a menudo se encuentra con sangre materna "endulzada", es probable que en el futuro también enfrente diabetes. Por supuesto, durante este período, la compensación por diabetes es simplemente necesaria.

Tenga en cuenta que en cualquier momento la dosis de insulina debe ser seleccionada por el endocrinólogo. Solo un especialista experimentado puede hacer esto de forma rápida y precisa. Mientras que los experimentos independientes pueden conducir a resultados desastrosos.

Hacia el final del embarazo La intensidad de la producción de hormonas contrainsulina disminuye nuevamente, lo que obliga a una disminución en la dosis de insulina. En cuanto al parto, es casi imposible predecir cuál será el nivel de glucosa en la sangre, por lo que el control de la sangre se realiza cada pocas horas.

Causas de la enfermedad

La diabetes mellitus no insulinodependiente ocurre principalmente en mujeres de mediana edad. Hay varios factores que provocan su aparición:

  • obesidad
  • mala nutrición (el predominio de carbohidratos fácilmente digeribles en la dieta),
  • falta de ejercicio
  • predisposición genética

La diabetes tipo 2 ocurre antes del embarazo y se asocia con características de estilo de vida. La mayoría de las mujeres que padecen esta enfermedad tienen sobrepeso. A menudo, los problemas en tales mujeres surgen incluso antes de la concepción de un niño. La obesidad es uno de los signos del síndrome metabólico, una condición en la que la posibilidad de embarazo y tener un hijo es una gran pregunta.

Mecanismos de desarrollo de la diabetes

La diabetes no insulinodependiente se caracteriza por una pérdida de sensibilidad de los tejidos corporales a la insulina. En esta condición, la hormona insulina se produce en la cantidad correcta, solo las células prácticamente no pueden percibirla. Como resultado, el contenido de azúcar en la sangre periférica aumenta, lo que inevitablemente conduce al desarrollo de una gran cantidad de complicaciones.

La hiperglucemia no es peligrosa en sí misma, sino el impacto negativo que tiene sobre el cuerpo de una mujer embarazada. Una gran cantidad de azúcar conduce al vasoespasmo, que necesariamente afecta el funcionamiento de todos los órganos importantes. La placenta también sufre, lo que significa que el feto no recibe suficientes nutrientes y oxígeno. Se altera la función renal, se desarrolla hipertensión arterial y otros problemas de salud. Todas estas condiciones son el resultado de un nivel alto de azúcar en la sangre y solo pueden corregirse con una disminución significativa de la glucosa.

Los síntomas de la diabetes tipo 2

Los síntomas son similares para todos los tipos de diabetes.En previsión del bebé, estos síntomas pueden no ser demasiado pronunciados e incluso disfrazarse en las condiciones habituales características de las mujeres embarazadas. La micción frecuente, la sed constante y una fuerte sensación de hambre son muy característicos de las mujeres embarazadas y no siempre se asocian con síntomas de una enfermedad progresiva.

Las manifestaciones de la diabetes tipo 2 dependen en gran medida de la gravedad de sus complicaciones. Cuando aparece daño renal en mujeres embarazadas hinchazón en la cara y extremidades. El vasoespasmo unido conduce al desarrollo de hipertensión arterial. Las cifras de presión arterial en mujeres embarazadas pueden alcanzar 140/90 mm Hg. y arriba, lo cual es extremadamente desfavorable para la condición del feto.

La polineuropatía diabética se caracteriza por daño a las fibras nerviosas de las extremidades superiores e inferiores. Hay entumecimiento, hormigueo, hormigueo y otros signos de un trastorno del sistema nervioso. Con un curso prolongado de la enfermedad, muchas mujeres se quejan de dolor en las piernas que empeora por la noche.

Una de las manifestaciones más graves de la diabetes es daño a la lente (catarata) y retina (retinopatía). Con estas patologías, la visión disminuye e incluso los cirujanos láser con experiencia no siempre pueden corregir la situación. El daño de la retina diabética es una de las indicaciones para la cesárea.

Diagnóstico de diabetes no insulinodependiente

La determinación de los niveles de glucosa en mujeres embarazadas se lleva a cabo dos veces: en la primera aparición y durante un período de 30 semanas. Para las futuras madres con diabetes, se recomienda un control constante del azúcar en la sangre con un medidor de glucosa en sangre personal. Este dispositivo le permite estar siempre al tanto de la cantidad de glucosa y le permite cambiar su dieta dependiendo de los resultados.

La mayoría de las mujeres con diabetes no insulinodependiente son conscientes de su enfermedad antes de concebir. Si la enfermedad se detectó por primera vez durante el embarazo, se requiere una prueba simple de tolerancia a la glucosa. Este método le permite descubrir cuánta azúcar hay en la sangre con el estómago vacío y dos horas después de comer y diagnosticar con precisión la enfermedad.

El efecto de la diabetes tipo 2 en el embarazo.

La diabetes no insulinodependiente se considera una de las patologías más graves durante el embarazo. Esta condición conduce al desarrollo de muchas complicaciones peligrosas:

  • preeclampsia
  • insuficiencia placentaria
  • desprendimiento placentario,
  • polihidramnios
  • aborto espontáneo,
  • nacimiento prematuro

La complicación más grave del embarazo es la gestosis. Esta enfermedad específica se desarrolla bastante temprano, y ya en un período de 22-24 semanas se hace sentir por el edema y saltos en la presión arterial. En el futuro, los riñones están involucrados en el proceso, que a su vez solo empeora la condición de la futura madre. La gestosis contra la diabetes es una de las causas comunes de parto prematuro o desprendimiento de placenta antes de lo programado.

2/3 de las mujeres con diabetes tipo 2 desarrollan polihidramnios durante el embarazo. El exceso de líquido amniótico conduce al hecho de que el niño ocupa una posición oblicua o transversal en el útero. En un embarazo posterior, esta condición puede requerir una cesárea. El parto independiente en la posición incorrecta del feto amenaza con lesiones graves tanto para la mujer como para el niño.

La diabetes mellitus también afecta la condición del feto, lo que lleva al desarrollo de complicaciones graves:

  • fetopatía diabética
  • hipoxia fetal crónica
  • retraso del desarrollo en el útero,
  • muerte del feto.

Parto en mujeres con diabetes tipo 2

Sujeto a todas las recomendaciones del médico y al buen control del azúcar en la sangre, es posible que un niño nazca a través del canal de parto natural. Para dar a luz a una mujer que padece diabetes debe estar en un hospital especializado. Si esto no es posible, debe buscar el apoyo de un endocrinólogo experimentado que pueda ayudar con las fluctuaciones de azúcar en la sangre periférica.

La cesárea se realiza en las siguientes situaciones:

  • peso de la fruta de más de 4 kg,
  • gestosis o eclampsia severa,
  • hipoxia fetal severa,
  • desprendimiento placentario,
  • daño renal severo
  • incapacidad para controlar adecuadamente la glucosa.

Después de dar a luz, el requerimiento de insulina de la mujer disminuye significativamente. En este momento, el endocrinólogo debe ajustar la nueva dosis del medicamento y darle a la mujer recomendaciones para aliviar la afección. Con el bienestar de una mujer y su bebé, la lactancia materna no está contraindicada.